入院や高額となる診療、調剤の予定がある場合、「限度額適用認定証」を医療機関等へ提示することで、自己負担額の支払いが各世帯の所得等に応じた限度額までとなります。医療機関へ入院等をされる際には、事前に町民生活課へ申請してください。

　ただし、70歳以上の「現役並み所得者(3)」と「一般」区分の方は、高齢受給者証の負担割合により限度額を適用するので、申請は不要です。

　なお、オンライン資格確認等システムを導入している医療機関等で受診の際、窓口で同意確認すると「限度額適用認定証」の事前の申請手続きが不要になります。オンライン資格確認等システムの導入の有無については、受診される医療機関等へご確認ください。

申請に必要なもの

• 世帯主と認定証を必要とする方の保険証
• 世帯主と認定証を必要とする方の個人番号が確認できる書類（マイナンバーカードなど）

申請様式

留意事項

• 国保税の滞納がある方は、発行できない場合があります。該当する方はお早めに税務課へご相談ください。
• 限度額は年齢や所得によって区分されています。詳しくは町民生活課へお問い合わせください。
• マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。限度額適用認定証の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください（オンライン資格確認等システムを導入している医療機関等での受診に限ります）。